Показання та протипоказання до хімічного пілінгу

Основними показаннями до хімічного пілінгу єпередусім різноманітні прояви фото- та хроностаріння шкіри: зморшки, грубий мікрорельєф шкіри, великі пори, ластовиння, хлоазми, а також дрібні постакне та посттравматичні рубці. Можливості пілінгу не обмежуються лише естетичним ефектом. Метод використовують при таких захворюваннях і станах шкіри, як акне, розацеа, дисхромії, лентигінозні висипання, себорейні та актинічні кератоми, іхтіоз і ксеродермія. Як додатковий метод, а також як засіб профілактики, пілінг застосовують у лікуванні доброякісних і межових новоутворень шкіри.
- Утворення та дефекти на шкірі, при яких використовують пілінг (з урахуванням їхньої гістології та глибини), можна поділити так:
- Епідермальні висипання: ластовиння, хлоазми, кератолітичні новоутворення, пласкі бородавки;
- Висипання, локалізовані в епідермісі та сосочковому шарі дерми: епідермально-дермальні та дермальні типи хлоазми, гіперпігментація, численні дрібні поверхневі зморшки та рубці;
- Дефекти шкіри: передусім глибокі зморшки та рубці, що сягають сітчастого шару дерми.
  Протипоказаннями до хімічного пілінгу є активні прояви вірусних інфекцій (герпес, контагіозний молюск, вірусні бородавки) та пустульозні вугри (хімічний опік сприяє дисемінації висипань). Інше протипоказання — алергодерматози (екзема, нейродерміт, атопічний дерматит та ін.), оскільки навіть у стадії ремісії пілінг може спровокувати рецидив захворювання. У крайньому разі пацієнтам можна порекомендувати щодня протягом кількох місяців використовувати альфа-гідроксикислоти, наприклад гліколеву кислоту, і лише в мінімальній концентрації (5–10 %).
Зовнішні (Ретин-А, Айрол) та пероральні (Роакутан) ароматичні ретиноїди посилюють десквамацію епітелію, зменшують екскрецію шкірного сала та об’єм сальних залоз. Це призводить до збільшення глибини пілінгу й може стати причиною надмірного опіку. Тому застосування топічних ретиноїдів слід припинити щонайменше за 7 днів, а роакутану — за 6 місяців до процедури. Лікування кератотичних утворень — фторурацилом, солкодермом, маззю проспідину — паралельно з проведенням хімічного пілінгу також може спричинити глибокий епідермоліз. Утім, при видаленні межових новоутворень (актинічних кератом) такий ефект є терапевтичним.
Травмівні косметичні процедури (наприклад, епіляція) мають бути припинені за 1 тиждень до пілінгу, а процедури зі значним деструктивним потенціалом (механічна абразія, вплив лазера) — не менш ніж за 6 місяців до хімічного пілінгу.