Контроль за процедурою пілінгу

Контроль за процедурою пілінгу.
Основним показником глибини проникнення кислоти та її впливу є зміна кольору шкіри. Почервоніння свідчить про проникнення кислоти в дерму та вплив на клітинні й міжклітинні структури, зокрема на судини. Еритема — основний індикатор впливу АНА, зокрема гліколевої кислоти, — є сигналом до її нейтралізації. Білий колір шкіри, коли вона ніби вкривається «інеєм», означає, що хімічний опік призвів до масованої коагуляції білкових структур епідермісу та дерми. Це явище дістало назву «фрост». Він може з’являтися на шкірі при нанесенні багатьох кислот, але найяскравіше — при аплікації ТСА. Важливою особливістю фросту при дії ТСА є те, що він, по суті, будучи струпом, слугує нездоланним бар’єром для подальшої пенетрації та резорбції кислоти. Саме завдяки якісним параметрам фросту (колір, консистенція та тривалість) можна відносно точно визначити рівень проникнення ТСА.
Колір та інтенсивність фросту. Дифузна еритема зі швидко зникаючим рожево-білястим фростом — показник поверхневого пілінгу в межах епідермісу. У цьому разі відлущування верхніх ушкоджених шарів шкіри відбувається протягом 3–4 днів після процедури, а повна реепітелізація — протягом наступних 4–5 днів.
Однорідний, легкий, білий фрост означає опік епідермально-дермальної зони шкіри. У цьому разі відшарування епідермісу відбувається у строки від 7 до 8 днів, а загоєння — протягом наступних 7–10 днів.
Пенетрація ТСА в зону між сосочковим і сітчастим шаром проявляється у вигляді щільного, сніжно-білого, однорідного фросту. Подальша ексфоліація епідермісу та частини сосочкового шару дерми в цьому разі відбувається повільніше, понад 10 днів, а реепітелізація завершується протягом наступних 10–14 днів.
Проникнення ТСА в сітчастий шар проявляється у вигляді жовтувато-сіруватого фросту. Тому загоєння відбувається значно пізніше. Такі пацієнти потребують особливо ретельного контролю в постпілінговий період.
Консистенцію фросту оцінюють пальпаторно, що дає додаткову інформацію про глибину проникнення ТСА. У міру проникнення кислоти з епідермісу в дерму консистенція шкіри змінюється послідовно від м’якого набряку до відчуття пергаментного паперу.
Тривалість фросту — інший тест, що ретроспективно вказує на глибину хімічного опіку:
- рожево-білястий фрост, який зникає протягом 10–15 хв, свідчить про вплив ТСА лише на епідерміс;
- рівномірний білий фрост, що зберігається протягом 15–20 хв, вказує на проникнення ТСА в сосочковий шар дерми;
- щільний, інтенсивний сніжно-білий фрост, що зберігається до 40 хвилин, — показник глибокого проникнення, можливо, до межі із сітчастим шаром дерми;
- жовтувато-сірий колір фросту — показник хімічного опіку сітчастого шару, і він може не зникати навіть через 40 хвилин.